秘诀之:黄斑裂孔手术

作者:郑州博爱眼科中心 点击量: 时间:2017-08-02 在线预约 | 点击咨询

  黄斑裂孔是一种眼底病,其发病率为0.6-0.7%。常发生在老年人及曾受过眼外伤或高度近视的人中。黄斑位于视网膜中央,是视力较敏感区,负责视觉和色觉的视锥细胞就分布于该区域,因此任何累及黄斑部的病变都会引起中心视力的明显下降、视物色暗、变形等。黄斑裂孔分为板层裂孔和全层裂孔,它主要由炎症、外伤、中毒、变性与高度近视等所致的长期黄斑囊样水肿发展而来。无其他病因发生的黄斑裂孔,称为特发性黄斑裂孔。

  黄斑裂孔一般分为3种:

  1、特发性黄斑裂孔;

  2、外伤性黄斑裂孔;

  3、高度近视黄斑裂孔。

  后两者可出现视网膜脱离,特别是高度近视合并黄斑裂孔。

  黄斑裂孔的治疗方法

  既往由于手术技术的问题,很多黄斑裂孔不能得到治疗,而只是用药物进行所谓的控制。而实际上,通过玻璃体手术的方法,很多黄斑裂孔是可以治疗的,特别是特发性黄斑裂孔。

  黄斑裂孔手术成功的关键

  黄斑裂孔手术成功的关键在于两点:一是成功地解除黄斑区的牵拉,即剥除黄斑区一层比细胞还要薄的“内界膜”;二是患者能够严格遵循医嘱,在手术后眼内填充气体的情况下能够保持俯卧位至少一周,使黄斑裂孔区域保持相对“干燥”而促进裂孔愈合。

  黄斑裂孔的预后

  很多因素会影响黄斑裂孔手术的预后视力,这里面包括黄斑裂孔的时间,愈合后光感受器细胞恢复的快慢等。同时医生的手术技术在里面也起到了至关重要的作用。

  一个优秀的玻璃体手术医生在处理黄斑裂孔的时候,较多应当顾及到患者视力的恢复,而不单单是为了完成手术而操作。在处理黄斑裂孔时,通常联合白内障手术一起完成,因为在玻璃体手术后2年内,原有的白内障会明显加剧而不得不再次做白内障手术。因此一个成功的黄斑裂孔手术不仅涉及视网膜手术,白内障手术技术的成熟也非常重要。还有一个关键点是要有“爱护黄斑”的概念,在进行黄斑手术的时候,虽然时间不超过1个小时,但是会随时关闭手术显微镜的照明灯,眼内光纤照明也很少去照射黄斑,从而避免黄斑的“光损伤”。要知道,如果手术中不间断用灯光照射黄斑,那是不亚于直视太阳的视网膜损伤。

  很多患者在黄斑裂孔手术后的视力会好于0.5,但是恢复有个过程,这个过程可能要超过半年,这里面主要是光感受器细胞的恢复过程,可能需要一些药物的辅助治疗。

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