玻璃体积血的症状及治疗方法

作者:郑州博爱眼科中心 点击量: 时间:2019-05-16 在线预约 | 点击咨询

郑州博爱眼科眼底病医生杨曙光主任为您讲解:

玻璃体积血是一种重要的玻璃体病变,有多种病因。通常来自视网膜和葡萄膜破损的血管或新生血管,常见于视网膜血管病如糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞、视网膜血管炎等,病变血管或新生血管的出血进入玻璃体内。眼球穿通伤、眼内异物、眼球钝挫伤、先天性视网膜皱裂等眼外伤、手术或其他眼底病也可能引起玻璃体积血。

玻璃体少量出血时,可有飞蚊症。眼底检查可见玻璃体内有细小混浊点,但视力不受影响;大量出血时,玻璃体高度混浊,视力急剧减退或有光感。眼底检查无红光或仅见微弱红光反射。裂隙灯检查可见前玻璃体内有大量红细胞或鲜红色血块;有引起玻璃体积血的原发伤病的表现。若一眼出现致密应检查另一眼眼底作超声检查排除视网膜肿瘤等。玻璃体出血后,早期应卧床休息,并避免用力和头部剧烈运动。同时给予药物治疗。如玻璃体尿激酶注射,能激活血块中的纤维蛋白溶解酶原,使血块溶解破碎,还可增加眼部毛细血管的通透性,促进血液吸收,尿激酶也可采用球结膜下或球旁注射。中药治疗也有一定价值,出血早期予凉血止血,病情稳定后活血化瘀散结,氨妥碘肌注也能促进陈旧出血的吸收。

玻璃体积血可以通过药物治疗、物理治疗及手术治疗。中等量的玻璃体积血可在3-6个月内自行吸收,应用药物往往与此相当的时间。玻璃体切除术适用于3-6个月以上仍不吸收的单纯玻璃体积血;玻璃体合并有视网膜脱离应及早手术,通常可以采用B超和眼电生理检查判定是否有视网膜脱离。玻璃体切割时可配合眼内激光,术后密切随访,必要时应作眼外视网膜光凝,稳定病情,预防再出血,保护有用视力。玻璃体出血合并严重并发症,不适合作玻璃体切割术者,可作睫状体或视网膜冷凝术,能在一定程度上促进玻璃体血液的吸收,起到控制病情的作用。

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