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儿童斜视有那些治疗方法?

作者:郑州博爱眼科中心 点击量: 时间:2018-05-30 在线预约 | 点击咨询
    儿童斜视的发病原因不同,类型不同,治疗方法也不一样。
  (1) 根据儿童斜视程度采用不同的治疗方法①隐斜视的治疗一般儿童融合和辐辏能力均较强,虽有隐斜,多无症状,可不做任何治疗。有的患隐斜的儿童看书、写字近距离工作后有眼胀痛、眼眶酸痛,甚至伴有头痛等视力疲劳等症状,这样的应做适当治疗。内隐斜可先散瞳验光,有远视眼者,配戴合适远视眼镜,尤其看近时,需要戴镜矫正。外隐斜可自行做笔尖辐辏训练,方法是拿一笔尖放于眼前30厘米处,双眼盯住笔尖,将笔尖逐渐靠近眼前,这时双眼球加强辐辏而向内转,继续将笔尖移向双眼,直到双眼出现复像为止,如此反复进行多次,这样的训练每次坚持5-10分钟,每日1-3次,以加强双眼内转肌的力量来克服外隐斜,如果这样效果不理想的,对看近大于10△的外隐斜,可考虑手术治疗。
  ②间歇性斜视的治疗间歇性内斜视多为远视引起,一旦发现应立即带孩子到医院做散瞳验光检查。医生按照检查的远视度数,配足量远视眼镜矫正,戴镜后多能使间歇性内斜完全正位,不发展成显性内斜。
  间歇性外斜的儿童应首先做斜视度测定和同视机检查,了解外斜程度和双眼视功能情况,在双眼视功能未丢失之前尽早手术治疗。如双眼视功能丧失,在7岁前手术矫正仍有恢复正常的可能。对斜视度数很小的可试行戴近视眼镜及笔尖辐辏训练,但这只能减轻斜视,不易完全治疗。
  ③显性斜视的治疗除调节性内斜视以外多需早期手术治疗。
  (2)根据不同斜视病因采用不同治疗方法①共同性斜视的治疗显性内斜视的治疗先天性内斜视多与眼的调节无关,但对双眼视功能的发育影响很大,戴眼镜等非手术治疗无法矫正,较好的治疗争取在2岁视功能发育初期做手术矫正。2~3岁以后发生的内斜多与远视眼引起的调节辐辏过度有关,这种斜视要充分散瞳验光,有远视眼的配戴足量远视眼镜,坚持戴镱3个月~半年,斜视完全矫正的继续戴镜,部分矫正的,对于残存的那部分内斜视再手术治疗。戴镜后内斜无改变的,只有手术治疗。
  显性外斜视的治疗这类患儿先做视力测定,如双眼视力均好,可排除明显的屈光不正,这种斜视的治疗原则也是早期手术。视力不良的儿童需散瞳验光,如果发现为中高度近视,外斜可能由于近视经常不用调节引起,应配戴合适的近视眼镜,外斜有可能获得矫正。如果是远视眼合并弱视眼,应该按矫正较好视力的较低度数配戴远视眼镜,同时做弱视训练,存在的外斜视,仍需手术矫正。
  ②麻痹性斜视的治疗儿童麻痹性斜视多由于先天发育异常,产伤和出生后数月内患病引起。出生后即出现多与发育异常和产伤有关,生后数月内出现的多与疾病有关,应首先寻找病因。医生除详细询问病史外,应请耳鼻喉科、神经内科、脑外科、小儿科会诊,排除眼周鼻窦、脑神经和脑内肿瘤等疾病,因为在不少眼周围和颅内严重疾病的早期,可表现为眼外肌的麻痹。这样可以正确地诊断原发疾病,防止延误治疗机会,避免造成恶果。
  治疗麻痹性斜视,根据斜视和程度采用不同的方法。
  非手术治疗后天性的儿童麻痹性斜视,一经发现,积较寻找病因,针对病因治疗的同时,给予注射和口服维生素B 、肌苷、维脑路通、辅酶A、三磷酸腺苷、胞二磷胆碱等药物,或按医嘱应用激素和抗菌素,还可做理疗,针灸等促进麻痹肌肉的恢复。一般需要半年,半年后能自行恢复不考虑手术。
  轻度麻痹性斜视的患儿,对于正前方注视没有斜视及复视,具有双眼单视,代偿头位也不明显,只是眼球转向某一方向时才有复视者,如不影响学习和美容的可不必治疗。
  手术治疗儿童麻痹性斜视多是先天性的,治疗以手术为主。中度麻痹性斜视虽可通过采用一定的代偿头位来克服复视,维持双眼单视功能的发育,但长久下去可导致脸形、颈部和脊柱畸形,故2~3岁就应做手术矫正,重度斜视较是如此。
  由于先天麻痹性斜视双眼视力都较好,形成弱视的机会不多,双眼单视功能也往往因为有代偿头位而得到保持,即使双眼单视功能不健全或全部丧失,只要手术时间早,手术做的恰当,术后眼位得以矫正,代偿头位就会很快消失,双眼视功能也会很快得以恢复,达到功能性治疗的目的。
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