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儿童角膜移植术

作者:郑州博爱眼科中心 点击量: 时间:2019-03-13 在线预约 | 点击咨询

儿童角膜移植手术也分为板层角膜移植术和穿透性角膜移植术

(一) 板层角膜移植术适用于:角结膜皮样瘤及严重损害视力的非全层角膜瘢痕如中央角膜瘢痕,矫正视力<0.1者;

(二) 穿透性角膜移植术适用于:

(1)先天性角膜混浊、角膜白斑和巩膜化角膜等:

(2)角膜外伤、感染及因其所致的角膜瘢痕,角膜变性等疾病,同成人穿透性角膜移植术。

术前处理及手术技巧

手术均需在全身麻醉联合球周阻滞麻醉下进行,术前常规对眼球间歇加压5-10分钟,使眼压及眶压充分减低。

1、板层角膜移植术

术前明确诊断,确定为板层角膜移植术的适应症,根据病变范围预估可能需要的板层切除所需的环钻直径,钻取病变角膜,逐层剖切,应用大小合适的植片对合于植床,间断缝合12-16针,较后涂抗生素眼膏包眼。另外,角结膜皮样瘤是儿童板层角膜移植术较常见的手术适应症,有时伴有皮样脂瘤,若伴有皮样脂瘤,应在钻取角膜板层之前,将皮样脂瘤切除干净,如果结膜严重受累,还应同时行自体结膜和角膜缘干细胞移植术。

术后的处理同成人板层角膜移植术,因儿童愈合较快,可以根据年龄,适当提前拆线时间。

2、穿透性角膜移植术较板层角膜移植术不同的是术前1小时应用20%甘露醇,4ml/kg,静脉加压输入,以避免术中玻璃体膨胀;钻取患儿全层病变角膜,术中应用带角膜内皮的角膜植片。

术后处理

术后1-3天,结膜囊内涂抗生素眼膏,减轻术后反应并预防感染。术后1-2周,全身及局部应用适量强的松。术后2周开始应用1%环孢素眼水点眼,每日2次,以预防排斥,如果术后无角膜上皮及眼压异常,滴眼液持续到拆除缝线后1-2个月,对单纯疱疹病毒性角膜炎患儿应用糖皮质激素要慎重,有复发现象应停药。

门诊定期复诊,由角膜病专业医师进行,复诊频率一般为:术后2周内一周2次,2-4周每周1 次,2-6个月2周1次,7-12个月每月1次,1年后2个月1次,并嘱患儿家长,如发现患儿有眼红、畏光、流泪、视物不清等不适时应及时复诊。

 

一般拆线时间原则为:1岁以内 1-2个月; 1-2岁 3-4个月;2-5岁4-6个月; 5岁以上 6-10个月。如缝线周围有感染,应拆除缝线并使用抗感染药;术后1-2月发现缝线松动,应拆除松线并根据术后角膜曲率及验光结果考虑是否重缝;发现缝线处及周围有新生血管,术后1月内应随诊观察,术后1月后应考虑拆除;对于年龄较大可配合检查患儿,术后6 个月开始,根据角膜曲率和角膜地形图调整查出缝线。

 

责任编辑:医院医生 当前在线 [向他提问]

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